Neoperacijske metode liječenja problema s koljenom

Trenutno postoje različite metode liječenja boli u koljenu u smislu smanjenja boli, uključujući regeneracijsku i neregeneracijsku terapiju.

Neregeneracijski tretmani uključuju fizioterapiju (tjelovježba, biomehanička intervencija, elektroterapija, dijatermija), farmakologiju, intraartikularne injekcije (kortikosteroidi, hijaluronska kiselina, blokovi genikulatnog živca), izvanzglobne injekcije i radiofrekvenciju.¹

1. Tjelovježba:

• izbjegavanje aktivnosti koje preopterećuju zglobove
• vježbe za povećanje snage
• gubitak tjelesne težine

Gubitak tjelesne težine važan je za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću; svaki kilogram gubitka težine može smanjiti opterećenje na koljenima 3 do 6 puta, a istovremeno poboljšati fizičku funkciju i biomehaniku u kombinaciji s vježbanjem (aerobik ili plivanje), vježbama snage i istezanjem. To će sigurno poboljšati kvalitetu života. ^{2, 3, 4, 5}

2. Biomehaničke intervencije:

• Steznik za vagusno koljeno (pokazao je značajne kliničke prednosti u jednoj godini)
• Razni alati koji se mogu koristiti uključuju: obuću, ortoze za stopala, uloške, steznike i traku.
• Sustavne studije ukazuju na to da neke mehaničke terapije (kao što su steznici za koljena) mogu smanjiti bol. ^{6, 7}

3. Elektroterapija:

• kratkoročna
• neinvazivna terapijsku opcija po razumnoj cijeni
• akutna i kronična posttraumatska bol se smanjuje, kao i mišićni spazmi, mišićna stimulacija, mišićna atrofija, cirkulacija krvi, održavanje i poboljšanje raspona pokreta i mišićni spazmi. Ovi učinci i indikacije mogu se postići primjenom elektroterapije (ET). ⁸

4. Dijatermija (toplinska terapija):

• Mehanizam je prijenos topline do ispod tkiva tako da će tkivo doživjeti vazodilataciju, povećati staničnu aktivnost, prag boli i rastezljivost mekog tkiva te smanjiti ukočenost mišića.
• Metoda djelovanja pomaže u opskrbi područja hranjivim tvarima i kisikom, povećavajući lokalni protok krvi kako bi se ubrzalo zacjeljivanje tkiva.
• dokazano je da duboka mikrovalna dijatermija smanjuje sinovijalnu debljinu, prediktivni znak nedostatka hrskavice, kao i da pomaže u smanjenju nelagode uzrokovane sinovitisom i gubitkom hrskavice.
• Duboka mikrovalna dijatermija na 434 MHz tijekom 30 minuta pet puta tjedno učinkovit je tretman⁹

5. Farmakoterapija:

• dijeli se na upotrebnu analgetika (NSAID), suplemenata ili intraartikularnih injekcija
• najčešće korišteni NSAID su: aspirin, ibuprofen i naproksen
• Također se može dati lokalna terapija, kao što je gel koji sadrži diklofenak koji može biti koristan za smanjenje boli, jednostavan je za korištenje i ima manje nuspojava^{3, 8}
• suplementi: glukozamini i kondoritini¹⁰

6. IA injekcija kortikosteroida:

• Postoje dokazi da su injekcije glukokortikoida daleko učinkovitije od drugih lijekova.
• Uz rastuće količine hijaluronske kiseline (HA), protuupalne prednosti ovog djelovanja uključuju smanjenje eritema, topline, edema i upalne nelagode u zglobovima, kao i povećanu relativnu viskoznost.
• Injektiranje kortikosteroida u mišić smanjuje akutne epizode boli i povećava pokretljivost zgloba, osobito kada se pojavi upala zgloba i izljev¹¹