Gljivične infekcije noktiju (onihomikoza) predstavljaju čest problem koji se češće javlja na noktima stopala, ali može zahvatiti i nokte ruku.1
Najčešći simptomi uključuju zadebljanje, promjenu boje (žuta, bijela, smeđa), krušenje, lomljivost, deformaciju te odvajanje nokta od podloge. Infekcija može uzrokovati bol, nelagodu, neugodan miris te se može proširiti na susjedne nokte ili kožu.5 Na ovu vrstu infekcije su posebno osjetljive osobe s dijabetesom i oslabljenim imunitetom. Kod nekih tipova gljivičnih infekcija nokta, moguća je pojava oticanja i crvenila kožnih nabora oko nokta (osobito kod gljivica roda Candida).2,4
Uzroci i prijenos
Najčešći uzročnici su dermatofiti (npr. Trichophyton rubrum), ali infekciju mogu izazvati i kvasci (Candida spp.) te plijesni. Prenošenje je moguće korištenjem zajedničkih tuševa, bazena, nečistih predmeta za njegu noktiju te nošenjem zatvorene, neprozračne obuće. Fungalne infekcije kože, poput atletskog stopala (tinea pedis), često prethode razvoju gljivične infekcije nokta.4
Čimbenici rizika
Posebno su ugrožene osobe starije životne dobi (iznad 65 godina), dijabetičari, osobe s oslabljenim imunitetom, lošom cirkulacijom ili čestim ozljedama kože i noktiju.1 Rizični faktori uključuju i pojačano znojenje stopala, korištenje javnih tuševa i garderoba, psorijazu, periferne vaskularne bolesti, pretilost kao i uporaba umjetnih noktiju i lakova.4 Također, pušenje i izloženost vlažnim uvjetima poput bazena i sportskih aktivnosti u vodi povećavaju rizik od obolijevanja.5
Dijagnoza
Dijagnozu postavlja liječnik pretragom, često uz dodatnu analizu uzorka nokta mikroskopijom, kulturom ili PCR-om za točnu identifikaciju uzročnika. Važno je isključiti druge uzroke promjena na noktima, poput psorijaze ili trauma.1,2,5
Liječenje
Kod blagih infekcija preporučuje se lokalna primjena antifungalnih lakova ili krema, koje se koriste svakodnevno ili učestalo tijekom minimalno 6 do 12 mjeseci.4 Za teže i opsežnije infekcije, osobito one koje zahvaćaju više od polovice nokta ili uključuju nokatni matriks, indicirana je sistemska terapija oralnim antifungalima (tablete), najčešće u trajanju od 3 do 6 mjeseci, s redovitim praćenjem funkcije jetre.2,5 U rijetkim, teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija ili uklanjanje cijelog nokta.4
Povratak infekcije je čest, osobito kod rizičnih skupina te kod nepravilnog ili nepotpunog liječenja.4
Prevencija
Prevencija uključuje održavanje dobre higijene, nošenje čistih i prozračnih čarapa, redovno rezanje noktiju na kratko, izbjegavanje dijeljenja obuće, ručnika i pribora za nokte te aktivno liječenje gljivičnih infekcija kože (poput atletskog stopala). Također je važno odbaciti staru obuću i koristiti zaštitnu obuću u javnim prostorima.1,2
Gljivične infekcije noktiju su česte, često tvrdokorne i recidivirajuće bolesti koje mogu značajno utjecati na kvalitetu života. Za uspješno liječenje neophodna je pravovremena i točna dijagnoza a terapija mora biti prilagođena kliničkoj slici bolesti i individualnim rizičnim faktorima pacijenta. Prevencija je također važan segment i uključuje održavanje dobre higijene, izbjegavanje prekomjernog znojenja i vlažnih sredina te pravilnu njegu noktiju, što sve zajedno može doprinijeti smanjenju učestalosti i recidiva ove bolesti.
