TSH (tiroidni stimulirajući hormon) je ključni hormon koji luči hipofiza (mala žlijezda smještena na bazi mozga),4 s glavnom zadaćom da potakne štitnjaču na proizvodnju svojih hormona T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) koji reguliraju metabolizam, energiju te mnoge druge funkcije u tijelu. Razumijevanje vrijednosti TSH-a pomaže u otkrivanju i praćenju poremećaja štitnjače.3
Što TSH pokazuje?
Nizak TSH: Znači da ga hipofiza luči manje nego inače. Najčešće je to znak da u tijelu ima previše hormona štitnjače (hipertireoza), pa hipofiza smanjuje TSH da uspori štitnjaču. Neki lijekovi (npr. kortikosteroidi, dopamin), teški stres ili bolesti mogu povremeno sniziti TSH i kod zdravih ljudi.3 Simptomi mogu biti: ubrzan ili nepravilan rad srca, nervoza, nesanica, gubitak težine, osjećaj slabosti, pojačano znojenje ili češće stolice.5
Normalan TSH: Pokazuje da štitnjača najvjerojatnije radi kako treba, odnosno da je ravnoteža između TSH i hormona štitnjače uredna. Važno je napomenuti da starije osobe, trudnice, i osobe s autoimunim bolestima mogu imati nešto drugačije „normalne“ vrijednosti.2,3
Visok TSH: Najčešće označava usporen rad štitnjače (hipotireoza ili „usporena štitnjača“), što znači da štitnjača proizvodi premalo hormona pa hipofiza pojačava izlučivanje TSH-a da potakne rad štitnjače.3 Simptomi hipotireoze su: umor, povećanje težine, osjećaj hladnoće, suha koža, stanjivanje kose, depresija, zatvor, neredovite ili obilne menstruacije.5
Praktične situacije i što raditi s nalazom
TSH visok, T4 nizak: Jasna hipotireoza.
TSH visok, T4 normalan: Blaga ili subklinička hipotireoza – često nema simptoma, ali zahtijeva praćenje i nekad liječenje.
TSH nizak, T4 i/ili T3 povišen: Hipertireoza.
TSH nizak, ostali hormoni normalni: Potencijal za blagu ili subkliničku hipertireozu, kod mladih rjeđe smetnje, kod starijih veći rizik.3
TSH u posebnim slučajevima
Trudnoća: Vrijednosti se mijenjaju – rano u trudnoći TSH može pasti zbog hormona trudnoće (hCG), ali kasnije blago raste. Za interpretaciju nalaza treba koristiti referentne vrijednosti specifične za trudnoću.2
TSH je najosjetljiviji pokazatelj funkcije štitnjače i dobar prvi korak u procjeni sumnje na disfunkciju. Njegovo tumačenje uvijek treba uskladiti s hormonima štitnjače, kliničkom slikom, dobi, statusom trudnoće i mogućim lijekovima koje osoba koristi, kao i posebnim stanjima poput bolesti hipofize ili težih akutnih bolesti. U tome je ključ pravilnog tumačenja i praćenja ove važne laboratorijske vrijednosti.
