Gljivične infekcije ispod dojki, poznate i kao kandidalni intertrigo, čest su dermatološki problem koji zahvaća kožu u području ispod grudi. 1
Ova stanja nastaju zbog prekomjernog razmnožavanja gljivice Candida albicans, koja se prirodno nalazi na koži, ali u specifičnim uvjetima izaziva infekciju. 2 Područje ispod dojki pogodno je za razvoj gljivica zbog kombinacije topline, vlage i trenja kože, što stvara idealno okruženje za razmnožavanje gljivica. 3 Infekcija može uzrokovati znatnu nelagodu, a bez pravovremenog liječenja može se proširiti ili dovesti do sekundarnih bakterijskih infekcija. 1
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok gljivičnih infekcija ispod dojki je narušena ravnoteža mikroorganizama na koži.2 To se često događa u uvjetima povećane vlage, kao što je znojenje tijekom toplih mjeseci ili kod nošenja uske, neprozračne odjeće. 3 Faktor rizika uključuje prekomjernu tjelesnu težinu, jer višak kože stvara naborane koji zadržavaju vlagu. 1 Osobe s dijabetesom imaju veći rizik zbog povišene razine šećera u krvi, što potiče rast gljivica. 2 Također, slab imunološki sustav (npr. zbog HIV-a, kemoterapije ili dugotrajne uporabe kortikosteroida) smanjuje sposobnost tijela da kontrolira razmnožavanje gljivica. 1 Hormonalne promjene tijekom trudnoće ili menopauze također mogu doprinijeti, kao i dugotrajna uporaba antibiotika koji uništavaju korisne bakterije kože. 3
Simptomi su obično jasno uočljivi i uključuju intenzivan svrbež, crvenilo kože i osjećaj peckanja. 1 Koža često postaje sjajna, a u naprednijim stadijima može se ljuštiti ili pucati, što uzrokuje bol. 3 Karakterističan je i neugodan miris sličan kvascu, posebno ako se infekcija kombinira s bakterijskim rastom. 2 U težim slučajevima mogu se pojaviti pukotine, čirevi ili gnojni iscjedak, što ukazuje na komplikacije. 1
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se obično postavlja kliničkim pregledom, gdje liječnik procjenjuje izgled kože i prisutnost tipičnih simptoma. 2 U slučaju sumnje na druge stanja (npr. psorijazu ili ekcem), može se uzeti uzorak kože za mikroskopsku analizu ili kulturu kako bi se identificirao uzročnik. 1 Liječenje uključuje lokalne antifungalne preparate kao što su kreme ili masti s klotrimazolom, mikonazolom ili ketokonazolom, koji se nanose 2-3 puta dnevno na očišćenu i suhu kožu. 3 Ako lokalna terapija nije dovoljno učinkovita, liječnik može propisati oralne antifungalne lijekove poput flukonazola, osobito kod šire infekcije ili kod pacijenata s oslabljenim imunitetom. 2
Osim medicinskog liječenja, važno je kožu održavati suhom. 1 Preporuča se korištenje apsorptivnih pudera na bazi cinka ili talka, ali samo ako nema otvorenih rana. 3 Kućni postupci uključuju pripravke od sode bikarbone (kao obloge) ili jabučnog octa (razrijeđenog s vodom u omjeru 1:4), koji smanjuju svrbež i uravnotežuju pH kože. 2 Međutim, ove metode treba koristiti uz oprez i samo kao dopunu medicinskom liječenju. 1
Prevencija i dugoročno upravljanje
Prevencija je ključna za izbjegavanje recidiva. 3 Higijena je osnova: područje ispod dojki treba redovito prati blagim sapunom bez mirisa, temeljito sušiti (može se koristiti fen na hladnom stupnju) i izbjegavati vlagu. 1 Odjeća treba biti prozračna i od prirodnih materijala poput pamuka, dok se sintetički materijali (npr. poliester) trebaju izbjegavati jer zadržavaju znoj. 2 Kod osoba s većim grudima, dobro podupirući grudnjak smanjuje trenje i omogućuje bolju cirkulaciju zraka. 3 Kod pretilosti, gubitak težine može značajno smanjiti rizik. 1
Osobe s kroničnim stanjima poput dijabetesa trebale bi kontrolirati razinu šećera u krvi, jer hiperglikemija pogoduje gljivičnim infekcijama. 2 Redovite preglede kod dermatologa preporučuje se osobama s čestim recidivima. 1 Ako se infekcija pojavi tijekom dojenja, važno je liječiti i majku i bebu kako bi se spriječio povratni prijenos. 3
Gljivične infekcije ispod dojki, iako neugodne, lako se liječe uz pravodobnu intervenciju. 2 Ključ uspjeha leži u kombinaciji medicinskog liječenja, dobrih higijenskih navika i prevencije recidiva kroz odgovarajući odabir odjeće i kontrole osnovnih zdravstvenih stanja. 1 Ako simptomi traju dulje od tjedan dana unatoč liječenju ili se pogoršavaju, nužno je potražiti stručnu pomoć kako bi se isključile komplikacije poput sekundarnih bakterijskih infekcija. 3
