Mali crijevni bakterijski prerast (SIBO) je poremećaj u kojem dolazi do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu koje uzrokuju razne probavne tegobe poput nadutosti, proljeva, bolova u trbuhu i malapsorpcije hranjivih tvari.
U zdravih osoba, broj bakterija u tankom crijevu je nizak zahvaljujući zaštitnim mehanizmima poput želučane kiseline, crijevne pokretljivosti i imunološke obrane. Kada ti mehanizmi zakažu, nastaje SIBO, koji se često javlja kod osoba s poremećajima pokretljivosti crijeva, anatomskim promjenama ili smanjenom želučanom kiselinom.3,4
Antibiotici su temelj terapije SIBO-a jer učinkovito smanjuju broj bakterija, a terapija se prilagođava individualno zbog mogućih nuspojava i rizika od ponovne pojave SIBO-a. Međutim, antibiotici mogu narušiti ravnotežu crijevne mikrobiote i dovesti do rezistencije, pa se sve više istražuje uloga probiotika.3,4
Uloga probiotika u liječenju SIBO-a
Probiotici su živi mikroorganizmi koji, ako se primjenjuju u odgovarajućim količinama, mogu imati blagotvoran učinak na zdravlje domaćina. Njihovo djelovanje u kontekstu SIBO-a temelji se na nekoliko mehanizama:
• Konkurencija patogenim bakterijama: probiotici zauzimaju mjesta na crijevnoj sluznici i koriste hranjive tvari, čime smanjuju mogućnost rasta štetnih bakterija.
• Stimulacija imunološkog sustava: potiču imunitet i smanjuju upalne procese.
• Smanjenje propusnosti crijeva: jačaju barijeru crijevne sluznice i tako sprječavaju prolazak toksina i bakterija u organizam.1,2
Klinički učinci probiotika na SIBO
Metaanaliza i sustavni pregled koji je uključivao 18 studija pokazao je sljedeće učinke probiotika kod SIBO-a:
• Probiotici značajno smanjuju vrijednosti H₂ (vodika) u dahu što ukazuje na smanjenje bakterijskog prirasta.
• Probiotici značajno ublažavaju bol u trbuhu, nadutost i proljev, dok na učestalost stolice nemaju značajan utjecaj.1
Nekoliko studija navodi da je najbolji terapijski učinak postignut kombinacijom antibiotika i probiotika, osobito kod pacijenata s ponavljajućim SIBO-om. Probiotici pomažu obnovi zdrave mikrobiote nakon uništavanja patogenih bakterija antibioticima, čime se smanjuje rizik od ponavljanja i poboljšava opće stanje crijeva.1,3,4
Probiotici imaju značajnu ulogu u liječenju SIBO-a, posebno kao dodatak antibiotskoj terapiji. Kliničke studije pokazuju smanjenje simptoma i bolju kvalitetu života pacijenata. Iako nisu dokazano učinkoviti u prevenciji SIBO-a, njihova primjena nakon antibiotika može smanjiti rizik od ponavljanja i pomoći u obnovi zdrave crijevne mikrobiote. Za optimalne rezultate preporučuje se individualizirani pristup, često uz kombinaciju antibiotika i probiotika.
